Reseña histórica

Este trabajo intenta ofrecer un “pantallazo”, de la Terapia Familiar en Argentina; quiere nombrar a las figuras destacadas para que los profesionales jóvenes puedan empezar a conocerlos y para que a los otros les despierte recuerdos y actualice ideas que serán bien venidas en SATF para continuar este trabajo que pretende, como dijimos en algún lugar, “retomar nuestras raíces”.

Al hablar de la Terapia Familiar en la Argentina no podemos dejar de recordar al Dr. Enrique Pichon Rivière, formador de más de una generación de terapeutas y gran innovador de la psiquiatría en el país. Inició sus observaciones en el campo familiar en la década del 30, siendo todavía estudiante de medicina: mientras trabajaba en un asilo para oligofrénicos, observó un cuadro  de oligotimia cuyo retardo mental significativo era causado por carencias afectivas, con experiencias muy tempranas de privación y abandono afectivo en el grupo familiar.

Cuando indagó la relación entre la enfermedad mental y la situación familiar, investigó la forma del vínculo, la situación desencadenante y observó las situaciones de pérdidas o de privación como constantes. Apareció el abandono familiar y la segregación del enfermo mental, el internamiento en el hospicio y luego el síndrome del “hospitalismo”; los pacientes se niegan a salir por no regresar a su grupo familiar. Desde esa época Pichon-Rivière observó que es en la familia donde se genera la patología y que mientras no se modifique la situación originaria, los pacientes corren el riesgo de volver a enfermar.

Dice a su vez: ”Cuando emerge una neurosis o una psicosis en el ámbito del grupo familiar, descubrimos que previamente un grado determinado de inseguridad se ha instalado en el seno de ese grupo impotentizándolo”. Agrega: ”una clarificación de las redes de comunicación grupal, con el abordaje de los misterios familiares y el análisis de las ideologías, permitirá, junto con el ajuste entre imágenes internas y realidad exterior, la dilucidación de los malos entendidos, creándose el clima apropiado para la tarea familiar.”

El Dr. Alfredo Canevaro tiene siempre palabras de agradecimiento  para su maestro. El Dr. García Badaracco lo consideraba su amigo, o sea que existía una estrecha relación intelectual y afectiva. Cuando el Dr. Canevaro, junto al Dr. Czertok, comenzaron a trabajar en coterapia en el Servicio del Hospital Borda, que dirigía el Dr. García Badaracco, fueron supervisados por Pichon Rivière y una “regla de oro” que Pichon les enseñó fue “cuiden la complementariedad”. Destaca Canevaro: “él levantó la prohibición de la búsqueda, de la investigación. Ya en el año 1930 vislumbró la importancia de la familia en el tratamiento de psicóticos. Antes de hablar de curaciones espontáneas, había que revisar qué había pasado con la familia. También se refirió  como dijimos antes al secreto familiar, al malentendido y a la  familia interna, en contacto con la familia externa. De todas formas estos conceptos no se desarrollaron todo lo que hubiera sido deseable, la familia se veía  en relación al paciente en tratamiento.

Si bien fue el precursor por excelencia de la Terapia Familiar, como ya dijimos, no ha dejado mucho trabajos escritos, pero sus clases fueron recopiladas por el Dr. Fernando Taragano, clases dictadas en 1957 y publicadas con el título de “Teoría del Vínculo”. Dice: ”se aproxima al hombre concibiéndolo de una sola dimensión, la humana; pero al mismo tiempo concibe la persona como una totalidad integrada por tres dimensiones: la mente, el cuerpo y el mundo exterior, que integra dialécticamente”.

Dice Alfredo Canevaro: “de los que tuvieron desarrollo personal en el campo de la Terapia Familiar con psicóticos podemos nombrar al Dr. García Badaracco, que si bien reconoce tener influencia de Pichon Rivière, desarrolla un trabajo más continuado y más sólido en esta línea de tratamiento de psicóticos que lo lleva a trabajar con las familias en el Borda y luego en la actividad privada “luchó siempre contra el mito de la incurabilidad de los psicóticos, como nadie lo hizo en Argentina”. En 1968, junto a otras dos grandes figuras, Alfredo Canevaro y Norberto Proverbio, fundan una comunidad terapéutica privada para pacientes psicóticos y sus familiares. Centraron el trabajo terapéutico intensivo en la inclusión constante de las familias. La creación de una estructura multifamiliar y la integración de recursos terapéuticos permitió avanzar en la formulación de propuestas eficaces. Algunos de los resultados de estas investigaciones fueron presentados en el 1º Congreso Argentino de Psicopatología del Grupo Familiar que se realizó en el año 1970.

Por otra parte, la Lic. Florencia Macchioli plantea en su trabajo “Los inicios de la Terapia Familiar en Argentina” que “debido a la heterogeneidad teórica de este campo, la presentación de su trabajo, pondrá el acento en tres líneas principales para tratar de plantear un esbozo del panorama de los 60. La primera se centrará en el principal precursor de la Terapia Familiar en Argentina: Enrique Pichon Rivière y los discípulos que han proseguido con su teorización. Una segunda línea estará representada por Isidoro Berenstein, quien sostuvo una posición más cercana al psicoanálisis, y por último Carlos Sluzki, junto a Eliseo Verón, introduciendo la teoría de la comunicación y los desarrollos norteamericanos sobre Terapia Familiar, no difundidos hasta ese momento en Argentina. Otro precursor de gran importancia, seguidor de Pichon Rivière, ha sido José Bleger.” También enfatiza la importancia que tuvo el Coloquio Acta 1965 “Familia y enfermedad mental”, donde se congregaron las figuras más importantes de Argentina hasta ese momento en Terapia Familiar. Concurrieron Berenstein, Verón, Bleger, Sluzki y Vidal y participaron figuras del exterior como Nathan Ackerman (Nueva York) y Janet Beavin (Palo Alto, California). No fue abierto al público.

En relación a las investigaciones de Pichon, dice Evelyn Amser de Szwarc: “es a partir de estas hipótesis que desarrolla su noción de grupo interno (escenario en el cual se recrean objetos, relaciones, vínculos, etc.) que se pone de manifiesto en el vínculo transferencial. Comenzará a desarrollar  su noción de “portavoz” para referirse al depositario de la patología grupal, lo que hoy en día las nuevas corrientes en terapia familiar denominan ”paciente identificado”. Va a crear el concepto de “emergente” como cualidad nueva y significativa, acontecimiento sintetizador que aparece en el campo de la enfermedad mental. Así el portavoz se convierte en el vehículo a través del cual se manifiesta lo emergente”.

Otro de los principales impulsores de la terapia familiar en Argentina en la década del 60, fue el Dr. Jorge García Badaracco, Presidente de la Asociación  Psicoanalítica Argentina, Vicepresidente de la Sociedad Argentina de Terapia Familiar y fundador de la Comunidad Terapéutica Psicoanalítica. A su personal capacidad en el tratamiento de  pacientes psicóticos le debemos sus concepciones sobre el proceso terapéutico y la comunidad terapéutica psicoanalítica, visualizados desde el ángulo que entiende a la familia como lugar de constitución del sujeto y a la comunidad terapéutica como un núcleo multifamiliar de aprendizaje.” Este original  trabajo se realiza reuniendo a los pacientes, sus familiares y los terapeutas.” “Personalmente fue muy enriquecedora mi experiencia en el curso de entrenamiento para terapeutas de familia, coordinado por el Dr. Alfredo Canevaro y la Lic. Alicia Jeroz Arbiser, donde se trabajó en base a reelaboraciones teóricas, discusiones sobre conceptos, reflexiones sobre el trabajo en familia, así como mediante experiencias prácticas en role playings y observaciones de familias en tratamiento a través de la cámara Gesell”, concluye Evelyn Amser.

Otros profesionales con varios años de experiencia en su actividad, después de trabajar con pacientes en terapias individuales o  grupales, estuvieron interesados en profundizar más las interacciones familiares. Generalmente eran terapeutas de niños o adolescentes, que se veían en la necesidad de tener que incluir en el tratamiento de sus pacientes a los padres y en muchos casos, a la familia entera. Es también el caso de los terapeutas que trabajaban con pacientes psicóticos internados, donde se hacía inevitable la presencia de los padres en algunas sesiones o en el tratamiento entero.

Recién en 1970, se organiza el Primer Congreso Argentino Psicopatología del Grupo Familiar, presidido por el Dr. Carlos Sluzki, lo acompañaron Isidoro Berenstein, Ignacio Maldonado y Hugo Bleichmar. Fue publicado en Acta Psiquiátrica y Psicológica de América Latina, dirigida por el Dr. Guillermo Vidal.

En el Hospital Araoz Alfaro, la psiquiatría estaba a cargo del Dr. Goldenberg, allí se albergó a profesionales con distintas líneas de trabajo, entre ellas la Terapia Familiar, con Carlos Sluzki, Eliseo Verón, Cloe Madanes; muchos de estos profesionales se fueron a trabajar a distintos países de América  y de Europa.

La incorporación de la familia al tratamiento, se daba en los pacientes muy dependientes y carenciados y de los niños, donde se ve claramente la necesidad de incorporar a la familia para poder producir cambios.

Desde la línea interaccional otro psicoanalista que trabajó en el Borda fue Juan José Morgan.

Por problemas sociopolíticos se fueron desmantelando los hospitales psiquiátricos y se inicia “la cultura de las catacumbas”, se crearon pequeños centros de investigación. En este contexto se dio primero la fundación de la Revista de Terapia Familiar (el primer número sale en marzo de 1978) y luego la creación de la Sociedad Argentina de Terapia Familiar (SATF), el 16 de Junio de 1978. Argentina fue el quinto país en el mundo que tuvo una revista especializada y el primero en Latinoamérica en crear una sociedad como la SATF.

Paralelamente se desarrolla la epistemología sistémica; si bien tiene su nacimiento conceptual en 1950 con la Teoría de la Comunicación, es en realidad a mediados de la década del 70 que el desarrollo conceptual metodológico es tan fuerte y casi contemporáneo con otros países del mundo.

Claudio Des Champs afirma que: “un enfoque sistémico o interaccional, implica siempre que cualquier conducta particular o personal no debe ser considerada en forma aislada del comportamiento de los demás miembros del sistema.”

La visión sistémica es una visión de cambio y no de cura, psicoevolutiva y no psicopatológica, orientada hacia la salud y no hacia la enfermedad.

Entre los especialistas destacados que se dedicaron a trabajar con “la sistémica” se encuentra el Dr. Salvador Minuchin, con su modelo estructural y que actualmente trabaja en Estados Unidos. Trabaja mucho en el establecimiento de jerarquías, de subsistemas, de fronteras, con él colabora el Lic. Jorge Colapinto, también argentino.

Como señalamos anteriormente, el Dr. Carlos Sluzki es el enlace fundamental de la Terapia Familiar Sistémica nacida en Estados Unidos y los posteriores desarrollos en Argentina. Se define como un teórico y clínico constructivista, se ocupa actualmente del desarrollo de la narrativa en psicoterapia.

En 1979, el Dr. Adolfo Loketek y las Lics. Estrella Joselevich, María Rosa Glasserman y Elida Romano crearon CEFYP (Centro de Estudios de Familias y Parejas).

En 1982, la SATF organizó el 2º Congreso Argentino de Terapia Familiar; el encargado de la apertura del mismo Walter Martín de Oro, decía: “Han pasado doce años desde la realización del 1º Congreso Argentino de Terapia Familiar, evento que marcó un hito en nuestro país en el desarrollo de este particular modo de comprender la salud y tratar la enfermedad. En el transcurso de estos años, fue fructífero el interés en esta disciplina en nuestro país y en el mundo entero, desarrollándose una multiplicidad de modelos conceptuales, encuadres de trabajo y estrategias terapéuticas que han hecho tanto más efectivo nuestro modelo de intervención como terapeutas (...) Fue así como ya hace cuatro años, un grupo de terapeutas sentimos la imperiosa necesidad de crear un espacio, un lugar que hiciera posible el intercambio de experiencias y así nació la Sociedad Argentina de Terapia Familiar.”

Nombres como Alfredo Canevaro, Wanda Santi, Ana Giller, Pedro y Cecilia Hercovici, Dora Schnitman, Zulema Orlando, Fidel y Elena Lebenshon, Jorge García Badaracco, Alberto González, Norberto Proverbio, unen a la SATF con los precursores y docentes de la Terapia Familiar en la Argentina.

Hoy 32 años después de aquel primer congreso, tomamos la posta que nos dejaron aquellos primeros terapeutas familiares, manteniendo vivo el deseo de profundizar en esta modalidad de abordaje que es la Terapia Familiar y brindándoles un sentido homenaje a todos esos pioneros y a su valioso esfuerzo, gracias al cual hoy podemos estar escribiendo estas palabras.

Lic. María Esther De Palma, Lic. Daniela Trulls

 

Bibliografía.

• Los inicios de la Terapia Familiar en la Argentina. Lic. Florencia Macchioli.

• Curso Básico de Terapia Familiar. Módulo III. Dr. Alfredo Canevaro. Dictado en la Sociedad Argentina de Terapia Familiar. Año 1985.

• Acta Psiquiátrica y Psicológica de América Latina. Volumen XIII Nº 4 Año l967. Homenaje a Enrique Pichon-Rivière. Director Dr. Guillermo Vidal.

• La Terapia Familiar en la Argentina. Evelin Amser de Szwarc. Temas Psiquiat.-Psicol.Vol.1. Nº 1 Año l985.

• Recuerdo de un terapeuta familiar en la Argentina. Dr. Alfredo Canevaro. Cuadernos de Terapia Familiar Nº 31 Editor Dr. J. Antonio Ríos González. Madrid. Año 1996.

• Padres de la Terapia Familiar. Quién es quién en la familia de terapeutas de familia. Claudio Des Champs. Revista Uno mismo. Febrero 1990 – Nº 80.

• Actas 2º Congreso Argentino de Terapia Familiar. Buenos Aires, septiembre de l982.

• Actas del Primer Congreso Argentino de Psicopatología del Grupo Familiar. Buenos Aires, junio de l970.

 

 

• Propiciar el desarrollo y la difusión de conocimientos y de prácticas que promuevan la salud familiar.
• Brindar psicoterapia con enfoque familiar a individuos, parejas y familias.