Boletín Marzo de 2002

CONTENIDO Carta a los socios Hemos recibido... Anuncios de Jornadas y Congresos Actividades 1er Trimestre 2002 Los departamentos Informan Informaciones de Interés Artículos Pasantías Y algo más... ESTIMADO SOCIO: Nos reencontramos hoy, luego de unos meses difíciles, que seguramente continuarán un tiempo más, esperemos que poco. Nosotros aquí en SATF estamos tratando de contrarrestar esta  situación con propuestas de trabajo. El 24 de enero iniciamos con buen éxito una serie de encuentros profesionales, pues creemos que una manera de defendernos de estas dificultades, es uniéndonos y trabajando.  Queremos agradecer la colaboración de todas las personas que concurrieron, históricos y nuevos. Nuestro interés para este período es insistir en los trabajos en conjunto.  Tenemos proyectado, como les dije antes, una serie de encuentros “Conversación y debate”.  Ya se han comprometido colegas prestigiosos como el Dr. Norberto Proverbio. No nos olvidamos de las jóvenes egresadas de nuestro Posgrado, nos gustaría contar con su colaboración, para organizar talleres, participar de las actividades en la Biblioteca del Congreso, etc. Como siempre tenemos muchos proyectos y muchas ganas de verlos plasmados. En cuanto a las actividades específicas de los próximos meses ya las verán en el interior del boletín. Gracias por colaborar y mucha suerte para todos.   María Esther De Palma. Presidente   ANUNCIOS DE JORNADAS Y CONGRESOS Encuentros, café y debate  en SATF.  FAMILIA Y CRISIS a cargo de:  Lic. María Esther De Palma y Lic Daniela Trulls   Jueves 28 de febrero - 19 hs.  En nuestra SEDE. Primer Congreso de la Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos. VII Curso Latinoamericano De Medicina y Cuidados Paliativos - 20, 21 Y 22 de Marzo de 2002. Guadalajara, México. INF: TEL(525) 593-5482 y E-mail: info@servimed.com.mx XV Congreso de la Federación Latinoamericana de Psicoterapia Analítica de Grupos (FLAPAG) “ Los grupos y la Salud mental en Latinoamérica”  – 17 al 19 de octubre de 2002 – Zacatecas (México)   INF: cientificaflapag@hotmail.com X Congreso Metropolitano de Psicología “Odisea de la Etica”  APBA – Asociación de Psicólogos de Buenos Aires – 17, 18 y 19 de mayo de 2002.  Buenos Aires.   INF: Tel: 4342-0562/4345-7422 e-mail: congresoapba@infovia.com.ar   www.psicologos.org.ar VI Jornadas de Actualización.  “Sufrimiento psíquico, historia y relaciones de género”  Foro de Psicoanálisis y Género.  APBA.  9 y 10 de agosto de 2002  Buenos Aires.  INF: iremeler@fibertel.com.ar ó irefridman@sinectis.com.ar   HEMOS RECIBIDO: “El cuerpo en escena” Revista del Ateneo Psicoanalítico – Nº 3 – Año 2001. Actualidad Psicológica – Año XXVII  - Nº 294 – enero y febrero de 2002. Con Guía Anual de Instituciones. “Conciencia Latinoamericana” Revista de feministas católicas. Vol. XIII Nº 4 – Noviembre de 2001. “Boletín informativo” – Publicación del Consejo Profesional de Graduados en Servicio Social o Trabajo Social – Año 10 - Nº 35, Diciembre 2001. MENSAJES Nueva Comisión Directiva período 2002-2003 Gente responsable: Comité Boletín: Irene Loyácono Comité Encuesta: Mayra Gallucci Comité Pasantías: Graciela Fernández Cartelera: Sofía Garbulsky y Mara Guariglia Comité Ateneos: Daniela Trulls - Gretel Hernández - Betty Azar     NUEVAS FICHAS Disponibles en Secretaría: El futuro de la psicoterapia,  por Barry Duncan  Traducción. La Terapia Comportamental Dialéctica DBT de Marsha Linehan, por Kathy Butler. Traducción. ACTIVIDADES en SATF 1er trimestre / 2002 Clases abiertas: "Posgrado Psicoterapia Posmoderna con Enfoque Familiar" Coordinado por: Lic. Irene Loyácono  Fecha: Martes 5 de marzo - 18.30 hs. Martes 19 de marzo 18.30 hs.  Dirigido a: Profesionales universitarios. Actividad no arancelada Charla informativa: "Introducción a la Terapia Familiar"  Coordinación: Lic. María Esther De Palma  Fecha: Viernes 8 de marzo - 19 hs. Dirigido: Profesionales. Actividad no arancelada Charla informativa: Seminario de Posgrado "Psicopedagogía con enfoque familiar" Coordinado por: Prof. Lyliam Kunzi Fecha: Miércoles 13 de marzo - 18.30 hs. Dirigido a: Psicopedagogos. Actividad no arancelada Inicio del Seminario: lunes 6 de mayo de 18.30 a 20.30 hs.   Seminarios y Cursos: Seminario de Posgrado: "Psicopedagogía con Enfoque Familiar"  Coordinación: Prof. Lyliam E. Kunzi - Lic. María Esther De Palma Duración: 1 año Horario: lunes de 18,30 a 20,30 hs. Inicia: 06 de mayo de 2002. Contenidos: recursos teóricos y prácticos sobre dinámica familiar y su inclusión en el abordaje psicopedagógico; actualización en temas específicos del Aprendizaje imprescindibles en la formación profesional. Seminarios de actualización Conceptos teóricos actuales en vulnerabilidad somática  Coord. Lic Adriana Schiera  Comienza: Abril Enfermedades producidas por estrés y sumatoria traumática  (auto inmunes, obesidad, diabetes, burnout)  Coord. Lic Adriana Schiera  Comienza: Abril Seminario"El adulto mayor frente a la crisis de nuestro país"  Coordina: Lic. Cristina Perez Acebo  Dirigido a profesionales y estudiantes avanzados  Abordaje psicoanalítico Trabajo grupal posterior. Curso "Mediación Familiar"  Homologado por el Ministerio de Justicia  Coordinado por: Lic. Graciela Fernández  Dirigido a: Mediadores y Terapeutas  Duración: 20 hs.  Inicio: marzo Curso "Básico de Mediación"  Homologado por el Ministerio de Justicia  Coordinado por: Lic. Graciela Fernández  Requisito: Título secundario  Duración 100 hs. (divididas en tres módulos)  Inicio: marzo-abril   Talleres para la comunidad: Taller: "Los mayores cuentan acerca de tiempos de crisis. Propuestas frente a la crisis actual"  Coordinado por: Lic. María Cristina Pérez Acebo  Fecha: Viernes 8 de marzo - 17 a 18.30 hs.  Dirigido a: Adultos mayores y personas interesadas en el tema  Actividad no arancelada Lugar de estudio  Para tener ganas de estudiar. Destinado a niños y adolescentes para que aprendan a estudiar con técnicas sencillas de estudio dirigido de inmediata aplicación. Coordinado por profesionales. Dirección Psicopedagógica: Prof. Lyliam E. Kunzi  Lunes 17 hs. - Inscripción previa en SATF Curso-Taller: "Inclusión de la familia en el tratamiento psicopedagógico"  Coordinadión: Prof. Lyliam E. Kunzi  Fecha:01-06-2002 (sábado de 10 a 16 hs) Charla: El enfermar en nuestro tiempo Dirigidas a la comunidad sobre temas de interés relacionados al enfermar en nuestro tiempo. Coord. Lic Adriana Schiera   LOS DEPARTAMENTOS INFORMAN Depto Docencia: Coordinación Lic Irene Loyácono Pese a la crisis, estamos convocando numerosos interesados en el Posgrado.  Durante febrero estuvimos ya realizando entrevistas de admisión y promete formarse un interesante grupo de profesionales inteligentes, inquietos y entusiastas interesados en explorar una manera distinta de hacer Psicoterapia. Además, como habrá visto en “Actividades”,  SATF bulle de propuestas de formación interesantísimas y accesibles.  Estamos ajustando todo lo posible los costos para posibilitar al mayor número de colegas una formación seria y actualizada.  También seguimos sosteniendo un Cupo de Becas parciales que son otorgadas por el Comité de Becas. Vaya preparando el festejo, pues a principios de Abril tendremos nuestra Ceremonia de entrega de Diplomas, ya les confirmaremos con precisión el día y la hora.   Depto Asistencia Coordinación: Psic Diana Rizzatto El  Dpto de Asistencia retomará sus reuniones científicas  el segundo jueves de marzo. . Estos  días  de 14 a 16 hs. se realizarán observaciones en cámara Gesell a las que podrán concurrir pasantes; alumnos y egresados del Posgrado, previa entrevista para establecer las condiciones de esta actividad. Uno de los dos trabajos presentados en el XXVIII Congreso de la  Sociedad Interamericana de Psicología , “Sobre el bienestar humano” realizado en  Santiago de Chile del 29 de julio al 3 de agosto, titulado “Terapia de red, violencia, creatividad”, relato de una terapia fliar de dos años de duración que requirió implementar diversas técnicas por las peculiares características del caso, será leído y  comentado el jueves 11 de abril, a las 14 horas.  Esta actividad está abierta a psicólogos, médicos, asistentes sociales y otros graduados universitarios que trabajen con familias. También podrán asistir alumnos de los dos últimos años de las carreras, que acrediten su condición.   Depto Familia y Aprendizaje Coordinación:  Prof Lilyam Kunzi. El Depto dicta el Seminario de Posgrado: “PSICOPEDAGOGIA CON ENFOQUE FAMILIAR” coordinado por la Prof. Lyliam E. Kunzi y la Lic. María Esther De Palma, de 1 año de duración.  Horario: lunes de 18,30 a 20,30 hs. Inicia: 06 de mayo de 2002.  Contenidos: recursos teóricos y prácticos sobre dinámica familiar y su inclusión en el abordaje psicopedagógico; actualización en temas específicos del Aprendizaje imprescindibles en la formación profesional. Se realizará una charla informativa el 13 de marzo de 2002 a las 18,30 hs. Sigue funcionando dentro del Departamento el espacio para aprender a aprender:  LUGAR DE ESTUDIO.  Para tener ganas de estudiar.  Destinado a niños y adolescentes para que aprendan a estudiar con técnicas sencillas de estudio dirigido de inmediata aplicación.  Coordinado por profesionales. Dirección Psicopedagógica: Prof. Lyliam E. Kunzi.  Lunes 17 hs.  –Inscripción previa en SATF El depto también ha organizado el Curso-Taller: “Inclusión de la familia en el tratamiento psicopedagógico”.  Coordinado por la Prof. Lyliam E. Kunzi.  Fecha:01-06-2002 (sábado de 10 a 16 hs)   Departamento Familia y Salud Coordinación: Lic Adriana Schiera Finalizando otro año: (mensaje de la Coordinadora que debió haberse incluído en el Boletín de Diciembre/2001) El Departamento de Familia y Salud a través de su coordinadora agradece a quienes apoyaron y estimularon sus actividades en este difícil pero productivo año. Los colegas de SATF, los participantes voluntarios como las pasantes, los concurrentes a las actividades abiertas, los asistentes a cursos, seminarios y debates, son reconocidos por su aporte entusiasta y por su adhesión a los nuevos desarrollos en este campo, controvertido y contradictorio de nuestro que hacer profesional. En un mundo fragmentado, hablar de integración parece una utopía. En un ambiente super especializado, hablar de flexibilización y adecuación, levanta críticas cuando no, deseos de exorcizar al insensato. En una época donde la rapidez se parece transformarse en el valor por excelencia, hablar de repetir, esperar y reflexionar resulta anticuado y mueve a risas aviesas. Bien, todo este año, como siempre, Salud y Familia, sostuvo, proclamó, desarrolló y paseó por otros países estos conceptos. Agradezco a quienes creyeron y apoyaron estas ideas y me sorprendo, porque llegado fin de año no se ha encendido ninguna hoguera para espantar a las brujas.  Adriana Schiera. Para 2002:  El Depto continúa desarrollando  Seminarios de actualización sobre los conceptos teóricos actuales en vulnerabilidad somática y Seminarios sobre las enfermedades producidas por estrés y sumatoria traumática ( auto inmunes, obesidad, diabetes, burnout) a partir de marzo-abril.  Están previstas Charlas a la comunidad sobre temas de interés relacionados al enfermar en nuestro tiempo y una Conferencia en la Biblioteca del Congreso de La Nación Estamos realizando un paper para su presentación en el Congreso Metropolitano de Psicología.  Y realizaremos una Investigación de factores de estrés en nuestra comunidad.   Depto. Adultos Mayores Coordinación : Lic. María Cristina Pérez Acebo La Crisis y "Los Viejos". Un mensaje de esperanza. Frente a la crisis socio-económioco-espiritual que vivimos e intentando encontrar el "beneficio secundario" de la misma, creo fundamental acercarnos a nuestros afectos y monitorear todos juntos la tempestad. La palabra de "los mayores" , quienes han llegado a esta etapa por haber superado las anteriores, puede darnos un haz de luz: escuchémoslos si los tenemos cerca, no los aislemos.  HAGAMOS DESDE ESTE MOMENTO "UN GRAN CORRALITO" AFECTIVO E INTERGENERACIONAL. Lic. María Cristina Pérez Acebo. Nos es grato comunicarles que a partir de febrero de este año el Depto. cuenta con la colaboración de la Lic. Patricia Lomónaco. Las actividades previstas para el 1er. trimestrte del 2002 comprenden: -la continuidad de los grupos de reflexión para Adultos Mayores, con dinámica interactiva, sobre temáticas del diario vivir. -talleres participativos sobre "Prejuicios acerca de esta etapa de la vida (sexualidad- enfermedad- limitación intelectual) , a fin de elaborar propuestas de cambio en la concepción de la vejez. -nuevo seminario dirigido a profesionales y estudiantes avanzados sobre "El adulto mayor frente a la crisis de nuestro país".  Abordaje psicoanalítico.  Trabajo grupal posterior.   Arancelado.   Depto. Mediación Coordina: Lic. Graciela E. Fernández Con mucha satisfacción les comunicamos la incorporación de la Prof. y mediadora Silvia Fouquet, quien se hará cargo de los cursos y talleres de Mediación Educativa. Silvia es una destacada profesional en el campo de la educación, en el que viene desarrollando un programa de mediación educativa desde hace 4 años. Actividades primer cuatrimestre 2002: ·   :“Herramientas de Mediación en Psicoterapia”, dirigido a Terapeutas con o sin experiencia en Mediación (12 horas) ·   Curso de Capacitación Continua para Mediadores: “La familia de fin de milenio y sus características”, dirigido a Mediadores y Terapeutas (20 horas) ·   Mediación Escolar (20 horas) ·   Curso Básico de Mediación: módulo Introductorio (20 horas) ·   Mediación Familiar, dirigido a Mediadores y Terapeutas (30 horas) ·   Nuevo curso de Comunicación (12 horas)   Programa de PASANTIAS: Hemos formalizado un acuerdo con la UB para la realización conjunta de actividades académicas y nuestro Programa de Pasantías. Las Pasantías continuaron durante el verano y el próximo lunes 11 daremos comienzo al año de actividades académicas destinadas a la formación de los Pasantes. Estamos organizando la entrega de Certificados para los que terminaron su pasantía a fin de año. En este momento el Programa de Pasantías 2002 ha ingresado 6 participantes y continuamos las entrevistas de Admisión.   INFORMACIONES DE INTERÉS Reseña:  Espacio de conversación y debate El 24 de enero, se realizó el  primer encuentro del año 2002 que denominamos Espacio de conversación y debate. El tema “Crisis en la Terapia y Terapia en Crisis” resultó muy convocante, expusieron Adriana Schiera, Graciela Fernández y Rubén Vadagnel. Fue una sidertación clara y lo suficientemente motivadora para permitir un interesante intercambio de opiniones.  Lo que quedó claro es que, como en toda época de crisis, no hay recetas y que tal vez sea eso lo que más moviliza e inquieta, pero también es cierto que las crisis son ricas generadoras de cambio. Al terminar la actividad, los participantes se acercaron a los expositores y la mayoría pidió que estos encuentros se repitan, por la posibilidad de pensar juntos y de intercambiar experiencias. MEDP   FORO de Salud Mental La Comisión de Niñez y Adolescencia del Foro se encuentra organizando una JORNADA, conjuntamente con el Consejo de los Derechos de Niños, Niñas y Adolescentes del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, tendiente a efectivizar los derechos de los ADOLESCENTES. Es representante de SATF en dicha Comisión la Prof. Lyliam E. Kunzi   Comentario bibliográfico: “Situación límite” : aquel momento que cambia nuestra práctica clínica. Es difícil, tal vez imposible pensar la psicoterapia sin reflexionar sobre la naturaleza del cambio. A pesar de ello, en la versión standard del encuentro terapéutico, todo el fenómeno del cambio se le adjudica casi por completo al paciente.  Ellos son los que progresan; nosotros los apoyamos en sus desafíos. Tal vez porque pensamos que nuestros pacientes esperan de nosotros que seamos fuertes como rocas no nos detenemos tanto en cómo, como terapeutas, estamos constantemente reinventándonos y pensándonos de modos que afectan profundamente nuestro trabajo. A veces, nuestras mutaciones ocurren allí mismo, en el consultorio, como fruto del encuentro con los pacientes. Otros cambios surgen de los propios desafíos; otros del lento sazonamiento del yo que van dando los años. En el curso de una práctica clínica, muchos terapeutas hacen frente a un número de situaciones críticas o hitos en su tarea.  Puede ser que una situación particular se transforme en pivote a partir del cual la práctica ya no sea la misma. O que un episodio de la vida actúe produciendo un efecto dominó desmoronando nuestras más firmes creencias sobre el quehacer psicoterapéutico y nos obligue a reconsiderar qué estamos haciendo y por qué. Autores como Lauren Slater, Richard Schwartz, Kenneth V. Hardy, Michele Weiner-Davis and Molly Layton, al escribir sobre estas experiencias encontraron que les era útil para repensar sus propios puntos críticos y comprobar hasta dónde la práctica del psicoterapeuta tiene que ver con los cambios personales.  Cómo a medida que viajamos en la vida, el trabajo con los pacientes tiene cada vez menos que ver con lo que aprendimos en la facultad y en éste o aquél workshop,  que con los modos en que resolvemos nuestros propios – a menudo no propuestos – desafíos, pérdidas y oportunidades; los restos de nuestra infancia y encuentros fortuitos. Si finalmente la terapia consiste en ayudar a la gente a vivir de un modo más conciente sus vidas, aquellos momentos que iluminaron nuestro propio camino no pueden sino dejar sus huellas en nuestra tarea.  Y mientras nos esforzamos en descifrar esas huellas, descubriendo en su tramado único lo que hace que seamos quienes somos, vamos entendiendo en qué consiste  para nosotros el verdadero “meollo” de la terapia. Extractado de: “Psychotherapy Networker”, setiembre/octubre 2001.  Traducción libre: Graciela E. Fernández   Los adolescentes y el divorcio Los perjuicios emocionales y escolares que sufren los adolescentes cuyos padres se separan no parecen deberse al divorcio en sí.  Más bien el daño ocurre unos pocos años antes del divorcio.  Tal lo hallado por un estudio del sociólogo Yongmin Sun (Ohio University, USA), publicado en el Journal of Marriage and The Family de Agosto último. La investigación examinó a 10.000 estudiantes en Ohio, de entre 8º y 12º grado.  Se evaluaron calificaciones escolares, autoestima, problemas de conducta y uso de alcohol y drogas, comparando sujetos con familias intactas y sujetos cuyos padres eventualmente se divorciaron. Los estudiantes cuyos padres se divorciaron, presentaron notas significativamente más bajas en Matemáticas y Lengua, menores aspiraciones educacionales, menor autoestima, más problemas de conducta; también refirieron peores relaciones entre sus padres y de sus padres con ellos. Sorprendentemente, el malestar y los problemas de los jóvenes cuyos padres se divorciaron, permaneció en el mismo nivel después del divorcio.  La aparición de nuevos stressores asociados al divorcio --como deterioro económico y mudanzas-- parece ser contrabalanceada por la desaparición de los conflictos interpersonales cotidianos entre los padres al cesar la convivencia. La investigación refuerza la idea de que el divorcio es parte de un proceso dañino más que un evento dañino singular.  IL     Ganancia de la mediana edad. La mayor serenidad, conocimiento de sí mismo y tolerancia que (en el mejor de los casos!) presenta la gente de mediana edad,  parece deberse según Francine Benes, profesora de psiquiatría en la Univ de Harvard, al engrosamiento de la envoltura mielínica de las fibras nerviosas del lóbulo temporal medio –encargado de integrar memoria y emoción.  Usando resonancia magnética funcional, la investigadora encontró que dicha envoltura repentinamente comenzaba a engrosar en sujetos de entre 40 y 50 y tantos años, a veces hasta en un 50%.  ¿Será cierto que el cerebro sigue en desarrollo pese al comienzo de la decrepitud corporal o será un consuelo barato para los maduritos?     Violencia contra las mujeres El pasado enero, se ha conformado en España la Red de Organizaciones Feministas contra la Violencia de Género, que congrega a las principales organizaciones de mujeres de ese país.  Una de las reivindicaciones prioritarias de la red es exigir a los poderes públicos la inmediata creación de un Banco Estatal de Datos sobre mujeres víctimas de la violencia, con información fiable que permita un mejor conocimiento de la realidad ya que en estos momentos existe una total confusión e incluso tergiversación en las cifras oficiales sobre el número de muertes.   Uno de los puntos del Convenio llama a comprometerse en el esfuerzo de poner de manifiesto la falta de aplicación y la tibieza, por parte e los Jueces y Tribunales, de aquellas normas legales dirigidas a proteger a las víctimas de Violencia de Género y a la sanción de sus agresores.  En todos lados se cuecen habas... La Red hizo además un llamamiento, del que este Boletín se hacer eco, a todas las mujeres para que no toleren en sus relaciones, tanto públicas como privadas, ninguna afrenta a su dignidad e integridad, sumándose a la defensa de cuantas iniciativas tiendan a la erradicación de la Violencia.   ARTÍCULOS   Artículo 1 Cambio 1 y Cambio 2 Por la Lic. Florencia Biotti  Egresada Posgrado SATF Leyendo un artículo de "Le monde diplomatique" de enero 2002 me encontré con la frase "cambiar algo para que nada cambie".  No se trata de un artículo de Psicología, sino sobre análisis económico.  Sus autores, Eric Calcagno y Alfredo Calcagno, desarrollan algunas ideas en relación al agotamiento del modelo neoliberal y de cómo el establishment económico y la dirigencia política intentan sostenerlo a cualquier costo. Frente al derrumbe del sistema de renta financiera, la propuesta de estos sectores es cambiar algo para que nada cambie.  Uno de los aportes de la Escuela Sistémica es el concepto de cambio de primer órden y cambio de segundo órden.  El primero que respeta la estructura de la situación y apuesta a mantener la homeostasis del sistema, más de lo mismo.  En cambio, el segundo propone cambiar la luz desde la cual vemos una situación para reestructurarla y redefinir el problema, haciendo jugar otras variables y produciendo una bifurcación en el acontecer.  Tenemos la oportunidad de producir un cambio, ¿encontraremos un "terapeuta" suficientemente bueno?  Artículo 2 Maltrato médico y maltrato al médico Por el Dr.José Roque Bozzo Presentado en las Segundas Jornadas sobre Abuso Emocional, Buenos Aires, 5 de Octubre de 2001. Quiero pasar revista a algunas características y situaciones de la medicina actual, que llevan a circunstancias que tienen la connotación de abuso emocional sobre el paciente y sobre el médico. 1)      Equipos médicos y relación médico-paciente: La relación médico-paciente está basada en la confianza al médico y el fundamento moral de su aceptación por parte de éste radica en su competencia profesional y su intención de favorecer únicamente a la curación o el alivio de la enfermedad, y en lo posible, la prevención. La complejidad de las patologías ha llevado a que hoy la enfermedad crónica o de cierta gravedad, requiera de “equipos médicos” antes que profesionales solitarios, los que a su vez interactuan con otro grupo que el Orden Médico de Francia denomina “equipo del enfermo” ( su familia y allegados). En estos casos la interacción es más compleja que en la clásica diada médico-paciente y los riesgos principales de abuso emocional del paciente son dos: a)      La falta de responsabilizacion por el enfermo (que Balint denominó “ complicidad en el anonimato”). b)      Los desacuerdos entre los miembros del equipo médico que perturban al paciente (similar al efecto de Stanton y Schwartz descripto para los hospitales psiquiátricos). Dicho de otro modo, el maltrato médico provendría de “olvidar” al paciente. 2)      Medicina y financiadores: La medicina actual es muy costosa. Contribuyen a ellos diversos factores, entre los cuales se encuentran: a)      Procedimientos diagnósticos más precisos cuyos resultados permiten la detección precoz de enfermedades. b)      Terapéuticas nuevas c)       Nuevas formas de la cirugía d)      Mayor educación sanitaria del público, que aumenta la demanda con fines preventivos e)       Necesidad de tratamientos prolongados para patologías que pasaron de ser mortales a la evolución crónica f)       Infinidad de procedimientos y análisis preventivos g)      Prever disponibilidad para desarrollos que aun no conocemos pero que hoy, en corto tiempo, pasan de la investigación a la clínica. Además de cubrir la demanda variada que se presenta, los seguros de salud deben producir superávit para absorber situaciones inesperadas y sobre todo atender al desarrollo futuro de la medicina. Este punto legitima un manejo empresarial, aunque modificado en función de los “productos” que se ponen en juego. Se incurre en una presión sobre el médico cuando debe soportar una excesiva burocratización, sostener una carga administrativa desproporcionada, y se hace víctima al enfermo cuando por disminuir los costos se lleva a un mínimo el valor del servicio médico, descendiendo su calidad. Esto llevó a los académicos de medicina a cuestionar la “ perversión” del sistema. 3)      Transferencia de obligaciones del Estado a los seguros médicos: Esto ha ocurrido a través de una legislación que impuso a los seguros médicos obligación financieras sobre prestaciones que el Estado debe brindar como su responsabilidad. El abuso al paciente se da a través de ofrecerle algunas de ellas ( por ejemplo las de salud mental) por medio de modalidades, como la capitación o profesionales sin preparación, etc, que remedan solamente lo que se ofrece en la letra de la ley. Se suele establecer una separación entre una medicina de calidad para el enfermo somático de otra segregada para el psíquico, y se niega la habitual coexistencia de ambas condiciones. Felizmente también pueden reconocerse instituciones médicas y seguros médicos que no participan de estas disociaciones. 4)      Industria del juicio: El afán de lucro de algunos estudios jurídicos, lleva todos los días a juicios innecesarios,  utilizando la figura de “ litigar sin costas”, contra médicos que han procedido correctamente pero que deben enfrentar la inversión de la prueba y el costo en dinero.  Hoy un juicio ganado por el médico le puede costar algunos miles de dólares, pérdida de trabajo y salud. Hace poco al salir de una reunión sobre este tema, comentaba una abogada muy dolorida: “Es que los médicos no han comprendido que ese dinero de los seguros esta allí para nosotros…”. El maltrato médico al enfermo se traduce en la medicina a la defensiva, con exceso de estudios, falta de audacia para buscar la solución de casos difíciles, pensar la historia clínica como un expediente judicial, tomar al enfermo y a su familia como un potencial enemigo, etc. En resumen: Son muchas las ocasiones de “maltrato médico”, generalmente asociados a “maltrato al médico”, gestadas sobre la base de haber transformado relaciones cooperativas en conflictivas. El conflicto se instalo permanentemente desde que no se acepta la supremacía de los valores humanitarios de la medicina. El mal principal de este momento es la crisis de confianza  de las diversas instancias que participan de los actos médicos. ¿Hay solución? De momento vemos más problemas que soluciones, pero hay algunas sobre los que empezamos a tener experiencias aun embrionarias. a)      Participación de los médicos asistenciales en el análisis de problemas y la toma de decisiones. En nuestro hospital (Hospital Británico) estamos llevando un gran esfuerzo en ese sentido y comprobamos, a cada rato, que el diálogo disminuye la conflictividad. b)      Es imposible no tener guías diagnósticas y terapéuticas, pero ellas deberían elaborarse para cada institución ( me refiero a centros médicos, no entes administrativos) y reconocer que, ante la duda, no hay enfermedades sino enfermos. c)       Del mismo modo que se exige al médico asistencial preparación técnica (especialidad, recertificacion, etc), el ejecutivo de salud debería tener especialización académica y aun, certificación por algún ente mixto (por ejemplo, Consejo Profesional de Ciencias Económicas y Academia Nacional de Medicina o Asociación Médica Argentina). d)      Debería acordarse suprimir la publicidad por frases engañosas. Por ejemplo, un seguro médico publicitaba que el médico de cabecera le conseguiría los turnos de radiología y exámenes diagnósticos, cuando lo que hacía era someter al juicio de la telefonista (que consultaba un manual de la empresa) si permitía o no, la práctica.  En cambio, deberían informarse las condiciones de cobertura, publicarse los balances, la distribución de los ingresos, la seguridad de contar con los prestadores que se anuncian. e)      En los seguros médicos, quizás en un futuro, deberían tener participación en las decisiones, representantes de los médicos asistenciales y de los asociados.  Esto sin desmedro de considerar la importancia del aporte del financiador y su necesaria renta, pero considerando, que como en todo seguro, el afiliado hace también un aporte económico y los médicos proveen el “producto”. f)       Debiera reformarse la legislación sobre mala praxis. En conversaciones con algunos jueces, se nos ha manifestado que ellos se sentirían mucho más seguros, si los actos médicos en cuestión fueran evaluados por comisiones de médicos notables que estuvieran en condiciones de definir la existencia de la mala praxis, dejando para la justicia ordinaria el establecer las indemnizaciones o responsabilidades legales.  Esta reforma sería una de las medidas que permitiría que el juicio de mala praxis recuperara su condición de resguardar los derechos de los pacientes y la jerarquía de los correctos actos médicos. g)       Diferenciar y resguardar a las instituciones médicas de excelencia (por ejemplo, Instituto de Investigaciones Médicas, Hospital de Clínicas o los suprimidos Servicio de Neonatología de la Clínica del Sol y el Instituto Pombo) pues forman parte del patrimonio de la comunidad. h)      Defender los valores en los que se asienta la profesión y que están expresados en la fórmula actual a que llegó el original juramento hipocrático.   Y ALGO MÁS... Para pensar... La gente es a menudo irrazonable, ilógica y egocéntrica Perdónalos de todos modos. Si eres amable, la gente puede acusarte de motivaciones egoístas y subalternas. Sé amable de todos modos. Si triunfas, ganarás algunos falsos amigos y algunos verdaderos enemigos. Triunfa de todos modos. Si eres honesto y franco, la gente puede trampearte. Sé honesto y franco; de todos modos lo que tardaste años en construir alguien puede destruirlo en una noche. Construye de todos modos. El bien que hagas hoy, la gente lo olvidará mañana. Haz el bien de todos modos. Da al mundo lo mejor que tengas, y puede no ser nunca suficiente. Da al mundo lo mejor que tengas de todos modos... Madre Teresa. Grabado en la pared de su Hogar para Niños en Calcuta OIDO POR ALLÍ Definición: Responsabilidad es la habilidad para responder.  Pearls Correlación: La confianza y la asociatividad de un grupo humano son buenos predictores de su desarrollo. Putnam Palabra nueva: Coopetencia:  articulación de competencia y cooperación Cortes y envases: La realidad tiene PROBLEMAS.  El Estado tiene SECTORES.  La Universidad tiene DEPARTAMENTOS. Sabiduría: Cuando viváis juntos, compartid vuestros secretos; cuidando de dejar entre vosotros un pequeño muro que, sin que os impida ver los ojos del otro, os impida ver sus pies.  Anónimo tradicional africano.   Caballito de batalla. Frases útiles en terapia: Más de lo bueno no siempre es mejor. Lo mejor es enemigo de lo bueno. HUMOR Una pareja de sexagenarios acude a la consulta de un terapista sexual.  Sin más preámbulos el caballero le dice:  -Doctor, pudiera usted observarnos mientras tenemos un coito? El médico queda un poco atónito, pero acepta.  Cuando la pareja termina, el doctor les dice:  -"No hay nada de malo en la forma como ustedes hacen el coito y les cobra $50. Esto sucedió varias semanas seguidas.  La pareja pedía un turno, llegaba, tenían su coito sin problemas, pagaban al doctor y salían.  Finalmente el doctor les pregunta:  "¿Qué es exactamente lo que ustedes están buscando?"  El viejo le dice:  "Ella es casada y no podemos ir a su casa.  Yo soy casado y no podemos ir a mi casa.  El Panamericano cobra $90, el Hilton $110; el Alvear $200, aquí lo hacemos por $50 y Swiss Medical me cubre $28.   ASÓCIESE a SATF !! forme parte de una institución que brinda actualización permanente integre Equipos de trabajo, docencia e investigación. únase a la red del campo de la Terapia Familiar obtenga importantes descuentos en las actividades de SATF Requisitos: ser profesional universitario ser presentado por dos profesionales ganas de unirse a una institución plural en crecimiento para recomendar a gente con inquietudes clínicas !! Informes en Secretaría Pasantías Clínicas en SATF Dirigido a: estudiantes del último año y recientes egresados de Psicología y Psicopedagogía Se ofrece: 6 hs semanales de entrenamiento. Integración en equipos de trabajo, docencia e investigación. Cámara de Gesell Se requiere: 6 horas semanales de colaboración en tareas institucionales. Carta de presentación y entrevista personal. Sociedad Argentina de Terapia Familiar SERVICIOS A LA COMUNIDAD: Psicoterapia Charlas Talleres Grupos Asesoramiento Psicopedagogía Tratamientos Mediación Para: Niños – Adolescentes – Adultos - Parejas – Familias Centro de Mediación Comunitaria Conflictos: Familiares – Vecinales – Escolares Consulte a SATF por: Problemáticas del desarrollo personal Depresiones – Fobias – Anorexias - Bulimias Problemas en vínculos interpersonales Problemas de Comunicación Dificultades en el ajuste laboral Dificultades de aprendizaje Enfermedades psicosomáticas Procesos de Divorcio 2os Matrimonios Familias ensambladas